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《本草》、《伤寒》与华佗

[2007/8/10]
在传统的中医史上,扁鹊、张仲景华佗这三大祖师与《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》这三大医典的出现,标志着中医体系的奠基与形成。

扁鹊与《黄帝内经》在上一章第六部分已经有介绍,其余就在本节中向您叙来。

一、《神农本草经》

从神农尝百草的传说时代到东汉时期,古代的先民们积累起了丰富的药物学知识,这种知识到了该形成为著作的时候。于是,就有了我国现存最早的药物学典籍棗《神农本草经》。

《神农本草经》(简称《本草》),作者不详。据推测,本书不是一时一人的作品,而是战国、两汉时期药物科学的总汇,最终成书约在东汉时期。

由于原书在唐初已经佚失,现在人们所见到的是后人的辑本,自然失色不少。

现在的《本草》,共载有药物365种,其中植物药有252种,动物药有67种,矿物药有46种。因为中药是以植物药为主的,所以就以“本草”为本书的名称,中医药物学也称之为“本草学”。

全书将所有的药物按性能分为上、中、下三品:

上品药,是毒性小或无毒性的,功用多为补养类,共收120种药物;

中品药,是有毒与无毒兼备,功用也兼补养与治疗,共收120种药物;

下品药,是“多毒,不可久服”的,功用为除寒热、攻邪气、破积聚的治疗所用,共收药物125种。

这样的分类法,反映出当时盛行服食药物以求长生不死以至成仙的风气,人们重养生而轻治疗。但这只是一时的风尚,并没有造成不可逆转的影响。

《本草》对每一味药的记载相当详细而专业,包括了性味、主治、产地、生长环境、采集时间、入药部分、加工方法等等。

书中记载的主治病名有170余种,涉及内、外、妇、耳、喉、眼、齿等各科。

书中还有“序录”(或称“序例”)一篇,该文阐述药物学的总则原理,主要内容有:
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1.关于药物配置的原则与禁忌。文中将药物分为君(上品药)、臣(中品药)、佐、使(下品药),提出了“一君、二臣、三佐、五使”与“一君、三臣、九佐使”的配伍原则。2.关于药性与制药关系的理论。文中提出了“药有酸、咸、甘、苦、辛五味,又有寒、热、温、凉四气”的“四气五味”说。并根据药性的不同,进一步提出了各种药物的“阴干、暴干、采造时月、生熟土地,所出真伪陈新,并各有法”,药物的剂型也是“并随药性,不得违越”。

3.关于用药原则、方法的理论。文中确立了“疗寒以热药,疗热以寒药,饮食不消以吐泻药,鬼注蛊毒以毒药,痈肿创瘤以创药,风湿以风湿药”的基本用药原则。并对毒性药的使用与各种药物的服法从理论上作了阐述。

这些理论,成为了后世中医药物学的指导性理论。

综观全书,纵论药理,横录药物,二者交互相成,构成了一个完整而严谨的药物学体系,从而奠定了古代中国的药物学体系。用现代医学的成就来检验《本草》的记载,其内容大多是正确的,可信的。
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二、张仲景与《伤寒杂病论》

张仲景,名机(或作“玑”),仲景是他的字,南阳郡(今河南南阳)人,一说是南郡涅阳(今河南邓县穰东镇)人。师从同郡张伯祖,曾拜访过何颙,何颙断言他来日必为“良医”(《太平御览》卷722引《何颙别传》)。灵帝时举孝廉,献帝建安(公元196棗220年)中往荆州,刘表命为太守(这一段历史尚有争议,未可定论)。后曾北上,为王粲治过病,但王粲不信他的话,结果就如张的预言,不幸病故了。再往后,就没有其他的史料记载了。

后世的学者认为:张仲景与华佗是东汉末年南北两大流派的顶尖人物与代表。华佗以外科而惊世,仲景以内科而骇俗,各扬其长而又南北交辉。

张仲景的医学成就,集中体现在他的医学著作《伤寒杂病论》中。 《伤寒杂病论》,又名《伤寒卒病论》,后人将全书分为《伤寒论》(又名《辨伤寒》)与《金匮要略方论》(又名《金匮玉函要略方》,简称《金匮要略》)两部分,各自独立成书。

《伤寒论》,主要论述伤寒等急性传染病的诊治,全书10卷22篇。《金匮要略》,主要论述内、外、妇科等诸病诊治,全书3卷(原6卷)25篇。
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在全书的《自序》中,张仲景自陈从学医起就“勤求古训,博采众方”,加之自己的“精究方术”,所以才终成这部医学典籍。

全书的精华,可以归纳为以下几个部分:

1.对致病原因的总结。对于人类的致病原因,张仲景有一个高度的概括:“千般灾难,不越三条:一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮谷所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”实质上,也就是把致病原因高度抽象、提升到只有内、外二个方面,显然这是他的总体认识。

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