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《本草》、《伤寒》与华佗

[2007/8/10]
2.对六经辨证的发展。“六经”之说,早在《黄帝内经》中已经提出,但张仲景在理论与实践上都作了重要的发展。《伤寒论》将所有急性热病的所有症状与体症归结为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六类,这就是“六经”。他结合各症逐一对寒热、虚实、表里、邪正的关系进行辩证的分析:三阳病多属热证、实证、表证,正气盛而邪气实;三阴病多属寒证、虚证、里证,正气虚而邪气衰。具体深入而言,则又各有分析。如太阳病,基本特征为“脉浮,头项强痛而恶寒”,下分表证与里证两大类,太阳表证又有表虚与表实之分,太阳里证则有蓄水与蓄血之分。六经之间相互影响,因此会出现兼证、传变、合病、并病。

这就是“六经辨证”。

它的特色在于:既在总体上掌握了各类疾病发生、发展与变化的规律,又能注意到疾病在每一发展阶段上的特殊性,从而全面地掌握病变的发展情况,分清主次、轻重、缓急,作出切合实际的诊断,为正确施治提供先决的条件。这一点也表明了:张仲景阐述的“六经辨证”已经具备了“四诊八纲”的雏形。可以说,“六经辨证”是“四诊八纲”的先声。

3.对“随症施治”的论述。在看了“六经辨证”的精辟分析论述之后,很自然地就会懂得不能机械地施治。张仲景既提出了一般的规律,后人称之为“八法”,即:邪在肌表用汗法,邪壅于上用吐法,邪实于里用下法,邪在半表半里用和法,寒症是温法,热症用清法,虚症用补法,积滞、肿块类症用消法。但这只是原则上的,具体到每一个病人的每一种病,都必须随症施治。这些内容,在书中有大量的例证。

全书共收方剂375首,《伤寒论》收113首,《金匮要略》收262首。除去重复,实际共收269首。这些药方中,共使用药物214味,常用药物基本上都在其中。张仲景对每味药的增减与配置都作了说明。
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这些药方的剂型相当丰富,有汤、丸、散、酒、软膏、醋、洗、浴、熏、滴耳、灌鼻、吹鼻、肛门与阴道栓等等。

对于药物的制作、煎法、服法等等,书中也有许多具体的说明。

《伤寒杂病论》在古代中国的医学史上具有极高的价值与地位,它最终确定了中医辨症施治的原则,奠定了中医诊治学体系的基础。从宋代起,该书被列为官办医学的教科书。传到日本、朝鲜与东南亚国家后,对这些国家的医学发展也作出了贡献。
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三、神医华佗

神医华佗,在中国可说是一位家喻户晓的名人。
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人们知道这位神医,十之八九最先都是从古典文学名著《三国演义》中闻知其名的,他为关羽刮骨疗伤的故事,他要给曹操劈开头颅医治头痛疾病的传说,不知被戏曲与曲艺演绎了多少回。

撇开《三国演义》这样的小说不论,华佗确确实实是古代中国一位神奇的名医。在中医史上,华佗是一位具有里程碑意义的名医,是名副其实的“外科之祖”。

华佗,别名旉,字元化,沛国谯县(今安徽亳县),约生于汉冲帝永嘉元年(公元145年)左右,死于汉献帝建安十三年(公元208年)前,为曹操所杀。

华佗一生鄙薄仕途名利,坚持在民间行医,深受人民大众的敬重与爱戴。

华佗的盛名,得自于他对民间疾苦的一片爱心,也得自于他高超绝伦的医术。特别是他那近乎于神话般的外科医术,为中华医坛书写了无数的奇迹。
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华佗对中华医坛的贡献主要有:

1.发明了世界上最早的外科麻醉药棗麻沸散。麻沸散是一种全身麻醉剂,用酒冲服,它能使人进入昏睡状态。在文献中,记载了数例用麻沸散进行麻醉的手术。但是,麻沸散究竟是一种什么麻药呢?许多医学家曾作过探索,都有一定的道理,但也都没有能够定论。麻沸散的失传,是古代中国医学的一大损失。

2.进行了中国历史上最早的腹腔手术。《汉书·华佗传》记载了这样的手术:先服下麻沸散,等麻醉以后,就剖开腹腔,割开肠胃进行清洗,再行缝合,再涂上神膏,四五天以后就能使伤口结好,一个月长好如初。 除了腹腔手术外,华佗还进行过其他的手术。

进行外科手术,很重要的前提是要有一定的解剖学基础。而我国古代似乎并没有解剖学的传统,也没有这种社会环境与条件。那么,华佗又是怎样掌握这些技术的呢?这似乎是一个谜。如果华佗是凭着自己在民间的勤奋好学而掌握的,这岂不又使我们领略了华佗的超人“天才”吗?

3.创始运动保健学。运动强身保健,这是中华医学保健特色之一,它的起源很早,奠基、形成于战国至两汉时期。

在战国时期,医学保健开始形成二种大的趋势:一是以服食药物为主;一是以运动保健为主。

华佗是运动保健的积极推行者,也是运动保健学的创始者之一。他吸取了先秦以来导引术的精华,创造出了著名的“五禽戏”。五禽戏以虎、鹿、熊、猿、鸟的动作姿态为基础,进行模仿锻炼,以达到强身健体的目标。
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早在马王堆三号汉墓所出的帛书中,就有一幅导引图,图中的一些动作下,就标有“鸟申(呻)”、“猨□(呼)”、“熊经”、“龙登”等等的题名,可见模仿动物的运动早就开始了。华佗在总结前人经验的基础上,加以提炼而汇总成了《五禽戏》。

在华佗所在的时代,服食药物(特别是像“五石散”这样具有较强毒副作用的药物)是一时的风气,而华佗能反这股潮流而主张运动保健学,显示出了这位“神医”独具慧眼与正确决断。他的学生吴普遵循老师的这一方法锻炼,一直活到九十余岁还“耳目聪明,齿牙完坚”,为华佗的《五禽戏》作了很好的标注。
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4.拥有全面的高超医术。

华佗不仅外科医术高明,内、妇、儿等各科以及针灸的医术同样高超过人,历史上流传了华佗治疗这些疾病的许多故事,而且不少有传奇的色彩。虽然可能有些是未必可全信,但确实有真实的成份在其中。如,华佗所创造的“夹脊穴”,至今仍在沿用中。

华佗自己曾写有不少医著,但都已经失传。他弟子总结他的经验而著的书,也几乎都相继佚失了。这是我国古代医史上的一个重大的损失。
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